Сведения о материально техническом оснащении медицинского кабинета

СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОСНАЩЕНИИ

___________________________________________________________________

(наименование и адрес учреждения на каждый обособленный объект)

1. Медицинская техника

1.1. Перечень медицинского оборудования:

Наименование оборудования и инструментов	Год выпуска	% физического износа	Продление ресурса эксплуатации с указанием даты документа	Находится на гарантии (сервисном обслуживании на срок до )

(заполняется отдельно по каждому разделу: стоматологическое, рентгенологическое, лабораторное, ультразвуковое, физиотерапевтическое, эндоскопическое и т.д.)

1.2. Наименование и адрес организации, осуществляющей гарантийное или техническое обслуживание. Копия лицензии этой организации.

1.3. Копия акта обследования технического состояния медицинской техники и оборудования изготовленных более 1 года назад по вышеуказанным разделам. (Обследование может проводиться организацией, имеющей лицензию на осуществление технического обслуживания медицинской техники).

М.П. Руководитель _____________________(___________)

2. Перечень имеющегося в наличии медицинского белья, перевязочного и вспомогательного материала (с указанием количества)

Наименование медицинского белья, перевязочного и вспомогательного материала	Количество

М.П. Руководитель ________________(________________)

3. Перечень имеющейся в наличии медицинской мебели (с указанием количества)

Наименование медицинской мебели	Количество

М.П. Руководитель _____________________(_______________)